Neste novembro azul, apresento um texto muito interessante sobre o trabalho da Terapia Ocupacional junto à pacientes em tratamento de Câncer de Próstata .
Não é uma prática muito conhecida pelas equipes de Reabilitação em Câncer com adultos, por isso este texto, que é uma tradução parcial livre de um capítulo de livro sobre Reabilitação Oncológica, é uma importante contribuição para Terapia Ocupacional.
São autores ligados à uma Universidade na Turquia, todos terapeutas ocupacionais, que narram suas experiências clínicas junto à pacientes com Câncer de Próstata , algumas inclusive baseadas em evidências.
A postagem será realizada em 4 partes, completando o capítulo ao final, com suas referências e autores.
Boa leitura, e se gostar comente e compartilhe!
Educação de respiração e relaxamento
O câncer e seu tratamento podem ser estressantes para pacientes com câncer de próstata e seus parceiros e cuidadores. Técnicas de relaxamento e outras práticas de corpo / mente podem ajudar a acalmar o paciente, reduzir o estresse e aprimorar a capacidade de se concentrar para manter a paz interior. Alguns pacientes usam essas técnicas para ajudar a relaxar enquanto aguardam os resultados dos tratamentos ou exames. As técnicas de respiração incluem inalação e exalação do ar de forma lenta, para reduzir a tensão nos ombros, tronco e abdômen. O processo começa com o foco na respiração normal em um local tranquilo e confortável quando os pacientes se sentem estressados, quando devem realizar inspiração profunda e expiração lenta. Os músculos abdominais devem estar relaxados durante a inspiração; os músculos abdominais devem ser contraídos durante a expiração. As técnicas de relaxamento envolvem ensinam o paciente a lidar com o estresse que resulta da deficiência hormonal. Durante a educação de relaxamento, o paciente é instruído a contrair e relaxar seus principais músculos esqueléticos sistematicamente e, em seguida, ser solicitado a repetir as fases silenciosamente. Os profissionais de TO, têm um papel central no fornecimento de atividades terapêuticas, que permitem aos pacientes com problemas sensoriais, desenvolver a imagem e percepção corporal no desempenho ocupacional.
Gerenciamento de estresse
Os terapeutas ocupacionais ajudam os pacientes com câncer de próstata a reconhecer, expressar, aceitar e usar técnicas de solução de problemas, para lidar com as mudanças que resultam do câncer de próstata e seus tratamentos. O gerenciamento eficaz do estresse pode incluir treinamento de relaxamento, educação, um ambiente inclusivo, apoio social e participação nas atividades da vida diária. É comprovado que essas intervenções podem ajudar a diminuir os sintomas relacionados ao tratamento, no acompanhamento psicológico do estresse, e a melhorar o humor. Pacientes que participam de tais programas de reabilitação têm mostrado maior controle em conflitos interpessoais e angústias, relacionados ao pensamento hostil presente no câncer, e melhoraram a saúde mental.
Estímulos sensoriais
Estes pacientes vivenciam atividades que incluem grande variedade de estímulos sensoriais. As atividades diárias básicas por exemplo, demandam estímulos táteis e proprioceptivos. Os terapeutas ocupacionais oferecem treinamento sensorial a pacientes com câncer de próstata e atividades de percepção somato-sensorial, incluindo estímulos táteis e proprioceptivas, especialmente após quimioterapia ou terapia hormonal. Os pacientes usam esses sentidos durante as rotinas de atividade da vida diária. Além disso, atividades de espelho e habilidades de percepção visual devem ser adicionadas aos programas de intervenção para promover a percepção sensorial, harmonia com o ambiente e a imagem corporal destes pacientes.
Terapia cognitiva
A abordagem da terapia cognitiva de forma geral pode ser usada por TOs em pacientes com problemas relacionados a saúde mental. No entanto, pacientes com câncer de próstata podem ter algumas deficiências nas habilidades cognitivas devido ao câncer e seus tratamentos. A intervenção da TO deve enfocar estas habilidades relacionadas com a ocupação/atividade, e inclui orientação, memória, atenção, planejamento motor e funções executivas do paciente.
Orientação é a capacidade de compreender o self e a relação entre o self e o tempo do ambiente passado-presente. Após receber os tratamentos oncológicos, os pacientes podem ter problemas de orientação quanto ao espaço ou tempo (orientação têmporo espacial). Na intervenção, dicas verbais, visuais e externas são usadas como lembretes. A memória é descrita em termos de memória sensorial, memória imediata e memória de longo prazo. Se houver algum problema com esses tipos de memória, as tarefas dos pacientes podem ser afetadas.
Os terapeutas ocupacionais avaliam e melhoram as habilidades de memória, também fazendo uso de dicas verbais, visuais e externas para atividades, de forma independente. A atenção é um sentido multidimensional com cinco componentes: atenção sustentada (concentração), atenção seletiva, atenção dividida, atenção alternada e mudança de atenção. Os pacientes podem ter problemas relativos não apenas a cada um, mas também a vários componentes da atenção. O profissional fornece exemplos de tarefas básicas e complexas para cada componente da atenção. O planejamento motor ou práxis é a habilidade dos indivíduos de apontar como fazer com que seu corpo faça o que eles querem. O planejamento motor envolve as habilidades cognitivas sobre o movimento intencional, seleção de uma meta, planejamento do movimento e antecipação do resultado final. O planejamento motor pode estar prejudicado em pacientes com câncer, de modo que eles podem não ser capazes de iniciar ou seguir com as tarefas.
O terapeuta ocupacional pode fornecer informações sobre as propriedades funcionais de uma atividade. Além disso, podem informar sobre erros conceituais relacionados à criação da ideia do movimento, envolvendo informações de uso do objeto e sequenciamento da atividade. Ao avaliar ou tratar pacientes com câncer de próstata quanto às habilidades de planejamento motor, é importante identificar as atividades dos pacientes. Uma série de dicas (visuais, verbais ou táteis) podem ser usadas se o paciente tiver dificuldade em realizar uma demanda na atividade em TO. As funções executivas consistem em habilidades de organização, resolução de problemas e enfrentamento, e podem influenciar significativamente o desempenho das atividades de vida diária.
O terapeuta ocupacional, usando uma abordagem interacional dinâmica para a intervenção das funções executivas e das habilidades organizacionais, de resolução de problemas e de enfrentamento, focaria na autoconsciência e na capacidade de realizar tarefas novas, inesperadas ou rotineiras. Em conclusão, podem ser observados prejuízos cognitivos, causados tanto pelo câncer quanto por seus tratamentos em pacientes com câncer de próstata. Portanto, as habilidades cognitivas destes pacientes não devem ser ignoradas.
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